Année (deux derniers chiffres, après « 20 »)
Nom de l'assistant(e) familial(e) *
Prénom de l'assistant(e) familial(e) *
Adresse (numéro et rue)
Adresse (code postal et ville)
Nom de l'enfant accueilli *
Prénom de l'enfant accueilli *
Date de naissance de l'enfant accueilli
Identifiant de l'enfant accueilli (voir votre fiche de paie, facultatif)
N° interne CSS (voir votre fiche de paie)
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